自付上限（Out-of-pocket maximum）

自付上限是参保人在一个计划年度内，通过免赔额、共付额和共保为网络内承保服务支付的最高金额。达到上限后，计划在当年剩余时间内全额支付承保服务。保费不计入上限，网络外就医也可能不计入。

自付上限是最坏情况下的数字，也是潜在客户只按保费比较计划时最常忽略的数字。对于预计要做手术或生孩子的家庭，它通常就是决定选择的那个数字。

HSA 与传统计划对比计算器在术语说明中解释了这一术语，并根据保费、免赔额和预期费用测算净成本。Medicare Advantage 计划有 CMS 设定的年度网络内上限，这与适用于雇主计划和个人计划的规则不同。