Seguro de salud y HSA
El máximo de gastos de bolsillo es lo máximo que paga un inscrito por la atención cubierta dentro de la red en un año del plan, sumando deducibles, copagos y coseguro. Una vez alcanzado, el plan paga el 100% de los servicios cubiertos durante el resto del año. Las primas no cuentan para este máximo, y la atención fuera de la red quizá tampoco.
El máximo de gastos de bolsillo es la cifra del peor escenario, y es la que los prospectos más a menudo pasan por alto cuando comparan planes solo por la prima. Para una familia que espera una cirugía o un parto, suele ser la cifra que decide la elección.
La calculadora de HSA vs. plan de salud tradicional explica el término en sus definiciones y modela el costo neto a partir de las primas, los deducibles y los costos esperados. Un plan Medicare Advantage tiene su propio límite anual dentro de la red fijado por los CMS (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid), que es una regla distinta a la que aplica a los planes del empleador e individuales.
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